Первая помощь при криогенных травмах

Классификация криогенных травм

Криогенные травмы — это повреждения тканей и организма человека вследствие воздействия экстремально низких температур. Основными видами криогенных травм являются:

1. Обморожение — повреждение кожи и подлежащих тканей при охлаждении ниже 0 °C, сопровождающееся нарушением кровообращения.
2. Криогенные ожоги — воздействие жидких криогенных веществ (например, жидкий азот, гелий, кислород) на кожу и слизистые, вызывающее мгновенное замораживание тканей.
3. Гипотермия — общая переохлаждающая травма организма, при которой температура тела падает ниже критического уровня (обычно <35 °C).
4. Криоваскулопатии — повреждения сосудов под воздействием холодовых шоков, спазмов или кристаллизации жидкостей в сосудах.

Механизмы повреждения тканей

Термическое воздействие холода приводит к следующим процессам:

• Кристаллизация внутриклеточной и внеклеточной жидкости, вызывающая разрушение мембран.
• Сужение сосудов (вазоконстрикция), ведущее к ишемии тканей.
• Образование микротромбов вследствие сгущения крови и нарушения микроциркуляции.
• Вторичные повреждения при размораживании — воспалительные процессы, отёки, возможная некрозная трансформация тканей.

Химическое и криогенное воздействие жидких веществ дополнительно приводит к:

• Мгновенному замораживанию поверхности кожи.
• Тонкой механической травме эпидермиса.
• Возможной интоксикации через слизистые (например, при попадании жидкого кислорода в дыхательные пути).

Общие принципы первой помощи

1. Прекращение воздействия холода — удаление пострадавшего из зоны низких температур, устранение контакта с криогенной жидкостью или холодным объектом.
2. Сохранение жизненно важных функций — проверка дыхания и сердечной деятельности, при необходимости проведение сердечно-лёгочной реанимации.
3. Защита поражённых участков — аккуратное покрытие повреждённых тканей сухой стерильной тканью, избегание трения и давления.
4. Предотвращение повторного охлаждения — помещение пострадавшего в тёплое помещение, использование изоляционных покрытий.
5. Медицинская эвакуация — срочная транспортировка в специализированное учреждение для дальнейшей терапии и контроля осложнений.

Первая помощь при обморожениях

• Лёгкая стадия (покраснение, онемение):

  • Пострадавшего перевести в тёплое помещение.
  • Аккуратно согревать поражённые участки, избегая прямого контакта с источниками интенсивного тепла.
  • Не массировать ткани до появления стабильного кровообращения, чтобы не вызвать травму сосудов.

• Средняя стадия (появление пузырей, бледность кожи):

  • Применять постепенное согревание (водяная ванна 37–39 °C).
  • Не вскрывать пузыри и не снимать отмершие ткани самостоятельно.
  • Обеспечить покой конечности, зафиксировать её в нейтральном положении.

• Тяжёлая стадия (глубокий некроз, потеря чувствительности):

  • Срочная госпитализация.
  • Поддерживающая терапия (инфузионная терапия, обезболивание, профилактика инфекции).

Первая помощь при криогенных ожогах

• Немедленно удалить остатки жидкости с поверхности кожи.
• Охладить поражённый участок тёплой, а не горячей водой для предотвращения дальнейшего повреждения тканей.
• Накрыть поражённый участок стерильной повязкой.
• При ожогах слизистых полости рта и глаз промывать обильным количеством стерильного раствора.
• При обширных ожогах или попадании на дыхательные пути — срочная госпитализация.

Первая помощь при гипотермии

• Перенос пострадавшего в тёплое помещение.
• Снятие влажной одежды и укутывание в сухие одеяла.
• Медленное согревание туловища (грудная клетка, спина) с помощью грелок или тёплой жидкости.
• Контроль дыхания и сердечной деятельности.
• Избегать резких движений и интенсивного массажа, чтобы не спровоцировать сердечно-сосудистый коллапс.

Специфические меры при поражениях дыхательных путей и глаз

• При вдыхании холодного газа — немедленно перевести в свежий воздух, наблюдать за симптомами удушья.
• При попадании криогенной жидкости в глаза — промывать большим количеством тёплого стерильного раствора, не тереть глаза.
• Контроль состояния роговицы и слизистых оболочек в специализированном учреждении.

Особенности транспортировки пострадавших

• Минимизация перемещения поражённых конечностей.
• Избегание перепадов температуры.
• Поддержание дыхания и кровообращения в стабильном состоянии.
• Использование специализированных носилок или теплоизолирующих покрытий.

Ключевые моменты

• Первичная остановка воздействия холода — критический шаг.
• Согревание должно быть постепенным и контролируемым.
• Любые манипуляции с поражёнными тканями требуют осторожности, особенно при пузырной или некротической стадии.
• Медицинская эвакуация — обязательна при средних и тяжёлых криогенных травмах.
• Постоянный контроль жизненных функций на всех этапах первой помощи.

Первая помощь при криогенных травмах требует сочетания немедленных мер по предотвращению дальнейшего повреждения и строгого соблюдения правил безопасности при работе с холодом, чтобы минимизировать риск осложнений и сохранить функциональность поражённых тканей.