Линейные ускорители

Физические принципы работы линейных ускорителей в медицинской физике


Линейные ускорители (ЛУ, LINAC — от Linear Accelerator) являются одним из наиболее важных инструментов в современной лучевой терапии. Основной задачей ЛУ в медицине является генерация высокоэнергетических рентгеновских или электронных пучков, используемых для облучения опухолевых тканей. В основе работы ЛУ лежит последовательное ускорение заряженных частиц — преимущественно электронов — при помощи переменного электрического поля высокой частоты в линейно выстроенной структуре.

Ключевые элементы конструкции ЛУ включают:

  • Источник электронов (накаленный катод);
  • Система ускоряющих структур (волноводы с СВЧ-накачкой);
  • Магниты для формирования и отклонения пучка (в т.ч. изгибающие магниты);
  • Система формирования пучка (коллиматоры, мультилистовые коллиматоры);
  • Генератор СВЧ излучения (магнетрон или клистрон);
  • Устройство излучения (гантри с терапевтической головкой).

Генерация и ускорение электронов

Активация ЛУ начинается с эмиссии электронов с катода. Эти электроны направляются в ускоряющую структуру, где попадают под воздействие высокочастотного переменного электрического поля (обычно в диапазоне 3 ГГц, что соответствует дециметровому диапазону). Волноводы, по которым распространяются СВЧ-волны, имеют особую геометрию (секционные ускоряющие резонаторы), позволяющую синхронизировать фазы поля с движением электронов. Это обеспечивает кумулятивное наращивание их кинетической энергии.

Акселерация может быть реализована двумя основными способами:

  • Стоячие волны (standing wave): в волноводе формируются стоячие СВЧ-волны, и структура используется как резонатор.
  • Бегущие волны (traveling wave): поле распространяется вдоль волновода и «подталкивает» электроны на всём его протяжении.

Преобразование электронов в фотонное излучение

После выхода из ускоряющей секции электронный пучок может быть:

  • Направлен непосредственно на пациента — в случае электронной терапии поверхностных опухолей.
  • Направлен на мишень из тяжёлого металла (обычно вольфрама) — для генерации рентгеновского излучения торможения (Bremsstrahlung).

В последнем случае фотоны формируются за счёт торможения быстрых электронов в материале мишени. Полученное излучение является некогерентным, с непрерывным спектром, максимальная энергия которого ограничивается энергией падающих электронов.


Система формирования терапевтического пучка

После генерации фотонного (или электронного) пучка важно сформировать его таким образом, чтобы обеспечить:

  • Максимальное попадание дозы в опухоль;
  • Минимальное облучение окружающих здоровых тканей.

Для этого используется терапевтическая головка, включающая:

  • Коллиматоры — механические устройства, ограничивающие поле облучения;
  • Флэттенинг-фильтр (flattening filter) — в случае фотонного пучка используется для выравнивания неравномерного пространственного распределения интенсивности;
  • Мультилистовой коллиматор (MLC) — электронно-управляемая система подвижных пластин, формирующих индивидуализированные поля излучения;
  • Ионизационные камеры — встроенные дозиметры для мониторинга выходной дозы в реальном времени.

Управление пучком и дозиметрия

Точность доставки дозы и контроль формы пучка — один из важнейших аспектов применения ЛУ. С этой целью в систему интегрируются:

  • Системы обратной связи (feedback loops), контролирующие стабильность СВЧ генерации;
  • Онлайн-системы дозиметрии — контроль выходной дозы;
  • Иммобилизационные системы пациента — для исключения движения тела и внутренних органов;
  • Портальная визуализация (EPID) — для проверки позиционирования;
  • Интеграция с КТ и МРТ-данными — для планирования и адаптивной терапии.

Энергетические режимы работы ЛУ

Современные линейные ускорители работают в широком диапазоне энергий:

  • Электронные пучки: 4–25 МэВ;
  • Фотонные пучки: обычно 6, 10 и 15 МэВ.

Выбор энергии зависит от клинической задачи: низкоэнергетические пучки применяются при поверхностных опухолях, высокоэнергетические — при глубоко расположенных очагах, где важно обеспечить максимальную дозу в центре мишени при минимальном облучении кожи.


Особенности конструкции и гантри

Гантри — вращающаяся часть линейного ускорителя, на которой размещены ключевые элементы: ускоряющий волновод, изгибающая система, терапевтическая головка. Конструкция гантри позволяет изменять угол облучения пациента, обеспечивая облучение с различных направлений и распределение дозы внутри тела максимально точно.

Система управления гантри интегрирована с лечебным планом, и её движение полностью автоматизировано. В современных установках реализуются методы динамического облучения, такие как:

  • IMRT (intensity modulated radiation therapy) — модуляция интенсивности пучка по каждому направлению;
  • VMAT (volumetric modulated arc therapy) — облучение в непрерывном вращении с изменяемой дозой и формой поля.

Защита от радиации и контроль безопасности

Линейные ускорители генерируют интенсивное ионизирующее излучение, что требует комплексных мер радиационной защиты:

  • Экранирование помещения: стены из бетона, свинцовые вставки, лабиринты входа;
  • Системы межблокировки: не позволяют включить ускоритель при открытых дверях;
  • Радиологический контроль: установка дозиметров в зоне персонала;
  • Калибровка оборудования: регулярная проверка выходной дозы и симметрии пучка.

Современные тенденции и интеграция с визуализацией

Развитие ЛУ сопровождается интеграцией с технологиями визуализации:

  • IGRT (image-guided radiation therapy): КТ, МРТ или рентгеновская визуализация, встроенная в сам ЛУ;
  • MR-LINAC: гибрид ЛУ и МРТ, позволяющий проводить облучение с одновременным визуальным контролем мягких тканей в реальном времени;
  • Адаптивная лучевая терапия (ART) — пересчёт плана в зависимости от изменений анатомии пациента.

Внедрение искусственного интеллекта и машинного обучения повышает точность позиционирования, оптимизацию планирования и контроль за лечением.


Биофизические аспекты применения ЛУ

Форма распределения дозы от фотонного пучка, полученного на ЛУ, определяется законами взаимодействия высокоэнергетического излучения с веществом. Основные процессы:

  • Комптоновское рассеяние — доминирует в тканях при энергиях выше 1 МэВ;
  • Формирование глубинно-дозовых распределений (PDD) — важно при планировании;
  • Обратный градиент дозы — характерный для электронного пучка;
  • Функция Гаусса — приближение профиля пучка в поперечном сечении.

Знание этих процессов критично для точного расчёта дозового распределения и защиты критических структур организма.


Клиническое значение

Линейные ускорители используются при лечении самых различных онкологических заболеваний: опухолей головного мозга, лёгких, молочной железы, предстательной железы, ЖКТ. Их гибкость, высокая точность, совместимость с современными планирующими системами делают ЛУ незаменимыми в современных онкологических клиниках.